+ 《大医心路》 +  

大  医  心  路

--我与吴少天先生结缘

 [编者按]笔者是“铁杆中医粉”，一个偶然机会，与国际知名中医药专家、加拿大天一堂中医学院院长、河南天一堂中医药研究院院长、加拿大国家和香港地区诸多社会知名人士签约中医药保健顾问---吴少天博士相识。初见投缘，深谈甚为投机，在短时间内就与吴先生达成了，在中医药方面的全方位合作。吴先生也为笔者真情感动，愿意接受笔者的拜师学医的请求，允笔者以师徒关系跟随学习，潜修中医药理论及中医辨证论治、中药材传统炮制以及中药丸、散、膏、的制作等。

与吴先生相处时，经常看到吴先生除了进行中医药科研及正常工作之外，多数时间处在对祖国中医药发展的思悟中，可能是吴先生对社会责任和对中华文明崛起的担当之心吧。吴先生经常对其阅读到的微信、微薄等，网络上涉及中华传统文化，尤其是涉及中医药文化的文章，在思悟之深处，情绪抒发，感言亦字字珠玑，也多是很负责任地给我们这些弟子们，讲述自己独到的见解，有些文章、视频，也会在其阅读之后，加上“感言”发表到“朋友圈”，字里行间均流露着对祖国的热爱、对中华传统文明传承担当的拳拳赤子之心。

在珍贵的一段时间里追随在吴先生身边学习，沉浸在吴先生思维中。敬慕吴先生独悟而自成体系的中医药理论，以及精湛医术同时，亦感悟着吴先生为大医之道和炎黄子孙对中华民族伟大复兴的赤诚之心，每每聆听教诲或拜读吴先生微信言论等，均受益颇多，为吴先生的社会责任和对生灵之大爱所感动！遂立志静下心来，尽己所能地将吴先生经典言论整理，备时时学而悟之……

《大医心路》·第二篇 

2016年5月25日，吴少天先生阅读到微信公众号[中医书友会]中，题目为《其实你“不懂”辨证——中医教材辨证分型错在哪》（作者：尤虎）的文章，其主要内容为：老师一边讲述教材中的辨证分型一边告诫我们“病人不会按照书本得病”的情景还历历在目。要学习辨证论治为何如此之难！是书的错？人的错？怪不得有学者建议，中医教育应离开现代教育体系，回归中国传统的书院模式。你认为呢？其实你“不懂”辨证——中医教材辨证分型错在哪。

中医教材历来被大家所诟病，尤其是内外妇儿五官各科的辨证分型。一个病分若干证型，每个型给出一个代表方，似乎很规范。尽管教材说得头头是道，但问题是，有几个人真正拿它上临床看病？更有甚者，直接用的是西医病名，加上中医辨证分型，美其名曰：西医擅长辨病，中医擅长辨证。辨证的目的是什么？中医讲究理法方药，“理”就是辨证，而后才有法随证立，方从法出，用药才有依据。既然辨证的地位这么重要，那么是不是不管什么病，只要辨证一样，最终的处方用药就一样呢？说了半天，这不就是“异病同治”吗？

再看《中医基础理论》七版教材怎么说：“异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。”真是如此吗？如果说几个病辨证下来都是阴虚火旺证，那么请给阴虚火旺证开个方子吧！

 看看《中医内科学》七版教材给出的答案：

盗汗——阴虚火旺证——当归六黄汤

早泄——阴虚火旺证——知柏地黄丸

血证（齿衄）——阴虚火旺证——六味地黄丸、茜根散

心悸——阴虚火旺证——天王补心丹、朱砂安神丸

如果都是脾胃虚寒证呢？

血证（便血）——脾胃虚寒证——黄土汤

反胃——脾胃虚寒证——丁香透膈散

胃痛——脾胃虚寒证——黄芪建中汤

其他的还有不少。如：

痿证——肺热津伤证——清燥救肺汤

消渴（上消）——肺热津伤证——消渴方

积聚（聚证）——肝气郁结证——逍遥散、木香顺气散

郁证——肝气郁结证——柴胡疏肝散

胃痛——肝气犯胃证——柴胡疏肝散

呕吐——肝气犯胃证——四七汤

喘证——痰热郁肺证——桑白皮汤

咳嗽——痰热郁肺证——清金化痰汤

肺胀——痰热郁肺证——越婢加半夏汤或桑白皮汤

痫证——痰火扰神证——龙胆泻肝汤、涤痰汤

狂证——痰火扰神证——生铁落饮

颤证——阴虚风动证——大定风珠

中风（中经络）证——阴虚风动——镇肝熄风汤

颤证——髓海不足证——龟鹿二仙膏、大定风珠

痴呆——髓海不足证——七福饮

痞满——胃阴不足证——益胃汤

呕吐——胃阴不足证——麦门冬汤

血证（尿血）——肾气不固证——无比山药丸

遗精——肾气不固证——金锁固精丸

说好的“异病同治”呢？

某某证和某某方好像没啥关联嘛！那要它干吗？！所以，就有人说，还是方证更可靠。只要把一个方子适合的疾病谱，适应的体质，甚至可以把方人、药人画出来，这样看病靠谱，可重复。另外，民间大量的秘方偏方，就是一方治一病，一张方可以吃几辈子，是不是那种病不需要辨证论治呢？

我说：“辨证论治没有错，错的是你根本不懂辨证论治！”比如阴虚火旺证，这哪是辨证、如何辨证？就如同你要找一个人，他告诉你家在江苏，你怎么可能找得到！

 阴虚，是哪里的阴虚，肝、心、脾、肺、肾？胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦？还是它们之间的组合？火旺，是哪里的火旺？是阴虚导致的火旺，还是火旺导致的阴虚？是阴虚大于火旺，还是火旺大于阴虚，还是阴虚火旺等量齐观？

好了，剩下的工作就是，以上问题的排列组合，便可出现几十种证型。随便例举一个：心阴虚火旺，阴虚导致的火旺，火旺重于阴虚，这时候处方是不是就出来了。

辨证不可能四个字就结束了，临床上哪有这么容易的事。病人生病，买本书回家抓药不就行了吗？还要本科五年、硕士三年、博士三年干什么？

一个有用的辨证至少要有三个要素，缺一不可：病位、病性、病态。不是只有两个：病位、病性。

举个例子：风寒袭肺证。肺是病位，风寒是病性，请注意，“袭”这个字就是“病态”，但这个词非常不规范，是信手拈来的，需要修正。目前中医界流行的“证素辨证”，这是有缺憾的，病位和病性，都是死的，必须要用“病态”把它们联系起来，这样的辨证才是活的，才是真正有用的。比如：风寒袭肺证，这是个非常不规范的证，就是因为有这个证，所以你没法开方子。

  风寒，是风重于寒，寒重于风，还是风寒并重？肺，是肺卫、肺气、还是营血津液阴阳？风寒XX肺以后，目前处于什么状态？比如，风寒侵袭肺的营卫，寒重于风，病态属于卫闭营郁状态，开什么方子，不用多讲了吧。没有完整的病位、病性、病态的辨证都不是真正的辨证，这三要素合称病机。

  总之，辨证识机重要。愿此文能沟通辨证论治派与方证相应派。

吴少天先生感言：俗话说十年寒窗。想做中医不容易，想做个能治病的好中医更难。

[笔者语]与吴先生初见时，彼此较为生疏，也不太方便询其年龄，但观其相貌及气色，以及其与人交流时的敏捷思维、炮制药物时的功夫力道等，所呈现的“精、气、神”及其内在气质，真的不像一个年过花甲的“老者”，俨然是年富力强的“年青人”，言谈举止间洋溢着“青春活力”。当了解到吴先生已经六十多岁了，还毅然回到国内，“老当益壮”地“活到老学到老”，坚持在河南中医药大学，陆续攻读中医药的硕士研究生和博士研究生，坚持不懈地汲取现代先进医学成果研悟传统中医药理论，阐解着当今环境下各种“疑难杂症”、也在自觉阐释着中医药的“守正创新、传承发展”。这也许正是吴先生，对中华传统文明的热爱、对中医药发展的思忧吧！就吴先生而言，对中医药传统文化的研修，何止是“十年寒窗”呀！一个花甲之年的“老者”年如一日地秉烛夜读，也时常是对我们这些做弟子的鞭策吧！吴先生笃定着“传承中华文明、妙悟岐黄济世、立德大医精诚、弘扬传统医学”信念、秉承着“为往圣继绝学”坚毅，立志大医精诚，欲以毕生之精力虔诚地守护着中华民族的伟大复兴！

天一堂中医药健康管理团队简介

“天一堂中医药健康管理团队”是河南天一堂中医药研究院麾下核心医疗团队，是由国际知名中医药专家、河南天一堂中医药研究院院长、加拿大天一堂中医学院院长、加拿大国家和香港地区诸多社会知名人士签约中医药保健顾问---吴少天博士，挂帅着力打造的，集中医药养生、疑难杂症和重大疾病治疗、传统中医药现代化应用研究、传统中药炮制、中医药标准化建设，以及中医药实践教学为一体的，中医药博士群体中医药医疗科研团队。

天一堂中医药健康管理团队，秉承传统中医药学理念，汲取现代先进医学成果，倾力打造的具中医药传统治疗特色的河南洄溪堂中医馆，以“救死扶伤”的大爱，为到访者解疑排难、解除病痛、提升健康水平和生活质量。天一堂中医药健康管理团队坚守着“传承中华文明，妙悟岐黄济世，立德大医精诚，弘扬传统医学”的正念，把团队的发展融入中华民族伟大复兴的整体进程中，传承精华、守正创新地蓬勃发展。天一堂中医药健康管理团队，目前正在有序推进的中医药标准化等科研项目，将会有效推动中医药现代化发展。

天一堂中医药健康管理团队的每一位中医、药师，均致力于传承中国传统文化，在尊崇古中医辨正立法的基础上，有机结合现代医学理念，创新性地使用中医望闻问切等辨证诊断，能对当今环境下形成的，诸如：各类肿瘤、心脑血管、艾滋病、多发性流感、痛风、糖尿病、不孕不育，以及妇科、儿科、老年疾病等精准辨证治疗有独到之处。以“治未病”思维理念，对现代病理下的疑难杂症，以及青壮年亚健康等辨证调理有独到效果。

天一堂中医药健康管理团队，有效使用河南天一堂中医药研究院自有的中医药科研资源，使用道地尚品中药材和特殊炮制工艺，打造的一系列中医药保密协议方剂，被清华大学人文学院院长、中国伦理学会会长万俊人教授誉为“一粒定乾坤”之药到病除......